15歲男孩心理咨詢時有哪些主要問題(3)

　　抑郁常用來描述一種普遍的悲傷、痛苦或失望的情緒狀態(tài)，是青少年較為普遍的心理困擾。抑郁一般會表現(xiàn)在情緒、認知和行為上，情緒上的主要癥狀有壓抑、沮喪、對各類活動都不感興趣，在認知上表現(xiàn)為注意力不集中、記憶衰退、猶豫不決等，還會出現(xiàn)厭食、失眠和精力不旺盛等癥狀。

　　青少年由于面對的壓力逐漸增大，抑郁癥狀也普遍增多。彼得森等（Petersen，et al。，1993）報告了青少年抑郁的不同發(fā)展范式：青少年在13~15歲抑郁心境急劇增加，在17~18歲達到高峰，隨后下降到成人水平。。青少年抑郁患病率遠遠高于兒童，其終生患病率與成年人接近，低者4%，高者達25%，這表明成年抑郁癥通常在青少年時期已發(fā)�。ㄊ婷鬈S，2004）。大多數(shù)研究認為，兒童期（13歲以前）男女患病率大致相同，但在青少年時期，女性患病率明顯上升，與男性之比大約為2∶1甚至3∶1，與成年人基本相當。女性患抑郁癥的比例高于男性，這可能是因為，在面對壓力時女孩更容易把感覺指向內(nèi)部，而男孩則會將注意力轉(zhuǎn)向外部表達。這樣面對同等程度的壓力時，女孩更有可能變得抑郁。

　　造成青少年抑郁的原因有很多，除了遺傳和生物學的因素外，主要有兩個因素的影響，一個是創(chuàng)傷性應激事件和持續(xù)積累的不良體驗，另一個就是個人的認知特征。對青少年來說，來自家庭中的家庭環(huán)境氣氛、父母教養(yǎng)方式、親子關系等以及學校中的師生關系、同伴關系、學業(yè)成績等都可能構成威脅青少年的生活應激事件，從而導致青少年的抑郁（徐馨琦等，2005）。在對青少年人群的研究中，抑郁主要和學業(yè)能力和社會能力兩個領域相關。在學業(yè)領域中，教師、父母、同伴對學業(yè)能力的評價與抑郁之間存在顯著的相關，有抑郁情緒的青少年具有較少的同雙親的親密度、社會支持，并比他們的同伴表現(xiàn)出較低的自尊（邱炳武，2001）。而個人認知特征能夠影響個體對消極事件的解釋，這就是為什么同樣遭遇不幸的人有的就不會患上抑郁癥。研究顯示，青少年的自我認知與抑郁有相關，自責和受別人責備后的自我認知方式與抑郁之間有顯著相關，同時還發(fā)現(xiàn)，青少年抑郁和認知、自責、反思、積極的自我評價等有高度的相關關系。

　　焦慮比抑郁在青少年中表現(xiàn)得更為普遍。有研究顯示（屈堅定，2003），在被調(diào)查的13~16歲學生中，有70%的人自稱有很多憂慮，將近半數(shù)說他們的生活缺少樂趣并且使他們緊張，超過1/4的人說存在睡眠障礙。男孩與女孩有相似的焦慮傾向。焦慮的主要來源中，與學校有關的項目占到了2/3。將近半數(shù)學生對大量的家庭作業(yè)感到焦慮，一半左右焦慮與離校以后的就業(yè)有關。青少年的抑郁與持續(xù)的焦慮，若不加以治療則會對成年后的工作、家庭和社會生活產(chǎn)生持續(xù)的不良影響。但是，由于人們通常認為青少年，尤其是青春期的少年正處于情緒暴躁和憂郁并存的時期，許多人認為抑郁只是青少年必須經(jīng)歷的一個階段，這導致家長和教師很少注意到青少年的抑郁癥狀，有70%~80%患抑郁癥的青少年沒有得到任何的治療。

　�。ǘ�）青春期精神分裂癥

　　從15歲開始，青春期精神分裂癥發(fā)病率明顯增多，到青年期達到高峰。青春期精神分裂癥的癥狀很明顯，主要表現(xiàn)為：思維紊亂，扭曲現(xiàn)實或脫離與現(xiàn)實的聯(lián)系，不能控制情緒以及人格混亂等。在真正患病前，常表現(xiàn)出先兆，如社會行為退縮、交往困難、敏感固執(zhí)、戒心過多以及缺乏幽默感等。青春期精神分裂癥出現(xiàn)的原因主要是遺傳因素所致。調(diào)查表明，同卵雙生子均發(fā)此病的比例為50%，異卵雙生子均發(fā)此病的比例為12%，兄弟姐妹同時發(fā)病的概率就更低了。但這種遺傳因素之所以到青春期方發(fā)生效應，還是由青春期個體所具有的特殊身心特點所決定的。這個年齡的個體最易感受壓抑、挫折和焦慮，而消極情緒的長期積累則是導致精神分裂癥的重要原因。青春期精神分裂癥的另一個重要特征是，患者常有對性的妄想，這與青春期性機能的迅速發(fā)展有密切關系。

　　（三）自殺傾向

　　自殺的傾向和行為在童年期以前極為少見，從青春期開始直至青年期呈直線上升趨勢。美國的統(tǒng)計數(shù)字顯示，在15~19歲青少年亡的原因中，自殺是排在事故、癌癥、其他疾病、被殺之后的第五個原因�！吨袊�的自殺現(xiàn)狀：1995~1999年》中的研究結(jié)論表明：估計中國平均年自殺率為23/10萬，每年自殺亡人數(shù)為28。7萬。我國目前已屬于世界上的高自殺率國家之一。據(jù)調(diào)查顯示，自殺已是我國全人群的第五位因，是15~34歲青少年人群的第一位因（王聲涌，2003）。

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